民營醫(yī)院評級將獲更多政策傾斜

目前各地出臺(tái)的鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)方案中，許多地區(qū)已開始先行探索

多元化辦醫(yī)方案正在陸續(xù)推出。國務(wù)院醫(yī)改辦副主任張漢東最近表示，目前全國已有近20個(gè)省市了出臺(tái)社會(huì)資本辦醫(yī)方案。

而對于民營醫(yī)院在人才吸引、醫(yī)院評級、設(shè)備審批上存在的許多限制，記者了解到，中央和地方各部門未來都將進(jìn)一步在上述層面加大社會(huì)辦醫(yī)政策完善力度，包括在醫(yī)院評級中給予一定傾斜，以及在設(shè)備審批上給予緩沖空間等。

對于目前多元化辦醫(yī)政策上的不足之處，張漢東表示除了市場準(zhǔn)入壁壘沒有完全打破、營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)分管理政策不成熟外，稅收政策不完善也是主要因素。

在這點(diǎn)上，相比已經(jīng)減免多項(xiàng)稅收的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)被認(rèn)為還有進(jìn)一步減稅空間，對此記者從衛(wèi)生部了解到，今后除了繼續(xù)落實(shí)非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠外，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策將進(jìn)一步完善，未來或獲得更多稅收優(yōu)惠。其中，目前營利性民營醫(yī)院25%的高額所得稅有望成為減免重點(diǎn)。

據(jù)了解，目前各地出臺(tái)的鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)方案中，許多地區(qū)已經(jīng)開始了先行探索。河南方案即規(guī)定營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在免稅期到期后5年內(nèi)，地方留存的50%稅收部分仍可以獎(jiǎng)勵(lì)形式返還。而溫州目前上報(bào)的方案則除了允許新設(shè)立的營利性醫(yī)院前三年或考慮返還所得稅地方部分外，還會(huì)對房產(chǎn)稅、土地使用費(fèi)等也進(jìn)一步減免。

陳竺表示，未來公立醫(yī)院增量改革融入民營資本也是社會(huì)辦醫(yī)的重要方向。據(jù)了解目前金陵藥業(yè)[9.79 1.56% 股吧 研報(bào)]等藥企辦醫(yī)，都是采取這種入股大型公立醫(yī)院分院的模式。中金總裁朱云來對記者表示，未來民營醫(yī)院可以利用三甲醫(yī)院豐富的管理經(jīng)驗(yàn)、高級的診療技術(shù)，通過總院和分院合作指導(dǎo)關(guān)系，提升系統(tǒng)性服務(wù)水平增加市場競爭力。

“我非常贊同目前一些地方的探索，”衛(wèi)生部部長陳竺近日表示，未來公立醫(yī)院增量改革應(yīng)進(jìn)一步和民營資本融合。而據(jù)了解，國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛近期調(diào)研溫州社會(huì)資本辦醫(yī)時(shí)，也對其目前工作給予了充分肯定，鼓勵(lì)溫州發(fā)揮優(yōu)勢為全國推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)提供示范經(jīng)驗(yàn)。

在未來社會(huì)辦醫(yī)定位上，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)則表示營利和非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不同，前者投資主體應(yīng)主要為營利性商業(yè)機(jī)構(gòu)，后者則主要為非營利組織。根據(jù)其測算，未來兩者機(jī)構(gòu)數(shù)量占比或?qū)⒎謩e達(dá)到25%-40%和20%-30%。

除了稅收支持外，陳竺表示還將進(jìn)一步落實(shí)完善政策，在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、等級評審、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評審等方面一視同仁。

據(jù)了解，在等級評審方面，近期各地重啟等級醫(yī)院評審后，也產(chǎn)生了一批新的二級、三級民營醫(yī)院。衛(wèi)生部門人士對此表示，目前在等級評審中對民營醫(yī)院正在逐漸嘗試給予一定政策傾斜，很大程度上鼓勵(lì)了民營醫(yī)院評級發(fā)展。

浙江醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長楊全森對記者透露，目前浙江在醫(yī)院等級評審中即根據(jù)民營醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)對其給予了一定傾斜，比如根據(jù)民營醫(yī)院往往在一兩個(gè)特色科室上實(shí)力較強(qiáng)，但在整體科室平均發(fā)展上相對薄弱的普遍特點(diǎn)，對于特色科室實(shí)力確實(shí)優(yōu)秀的民營醫(yī)院，可在評審中一定程度加大其特色科室的考核權(quán)重，以鼓勵(lì)民營醫(yī)院加強(qiáng)?？铺厣?，實(shí)行差異化競爭。

楊全森表示，針對民營醫(yī)院目前吸引高端人才難得現(xiàn)狀，浙江對于在公立醫(yī)院退休后到民營醫(yī)院服務(wù)的專家，在評審時(shí)也可認(rèn)定為同時(shí)從屬于民營醫(yī)院，以幫助民營醫(yī)院在專家指標(biāo)上達(dá)標(biāo)。

“在核心指標(biāo)上我們堅(jiān)持對民營醫(yī)院的嚴(yán)格要求，”楊全森表示，“但在標(biāo)準(zhǔn)制定上可根據(jù)民營醫(yī)院特點(diǎn)給予一定支持，等級上去了醫(yī)院也更容易吸引人才。”

此外針對目前一些民營醫(yī)院反映在購買大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)需要衛(wèi)生部門審批，但地方設(shè)備審批指標(biāo)大多給了公立醫(yī)院的情況，衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人也對記者給予了回應(yīng)。

“事實(shí)上從中央的角度目前已經(jīng)在設(shè)備管理上，對民營醫(yī)院網(wǎng)開一面，”衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司相關(guān)人士對記者表示，“比如目前在國家統(tǒng)一采購控制的甲類醫(yī)療設(shè)備上，很多民營醫(yī)院在設(shè)備管理等軟性標(biāo)準(zhǔn)上是不達(dá)標(biāo)的，對于這類情況衛(wèi)生部現(xiàn)在都是和地方協(xié)商，先給予其一個(gè)臨時(shí)認(rèn)證，同時(shí)督促民營醫(yī)院加快設(shè)備管理能力建設(shè)，待軟性標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)后再給正式的設(shè)備許可。”

上述人士表示，對于許可權(quán)已下放到地方的乙類設(shè)備，衛(wèi)生部也按照上述精神對地方給予了指導(dǎo)，目前或在一些地方?jīng)]有很好落實(shí)，今后將會(huì)進(jìn)一步指導(dǎo)加大落實(shí)力度。