又一部醫(yī)保大/法將要面世！

6月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布關于《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》公開征求意見的公告，共八章七十條，從各方面完善了我國基本醫(yī)療保障制度的保障方式、運行機制和管理辦法。

早在去年8月28日，國家醫(yī)保局在官網(wǎng)發(fā)布“對十三屆全國人大三次會議第5326號建議的答復”中，就胡季強代表提出的《關于加快啟動立法程序的建議》表示，國家醫(yī)保局正積極推動 《醫(yī)療保障法》立法工作，有效回應社會各界對醫(yī)療保障法治建設的期盼。

經(jīng)過30年的發(fā)展，我國目前已形成了多層次醫(yī)療保障制度體系，但由于多種原因，我國的醫(yī)療保障立法滯后于醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。迄今為止，在國家層面上仍未制定醫(yī)療保障的法律或條例，有關醫(yī)療保險的相關規(guī)定只是散見于各類規(guī)范性文件，不利于依法推進醫(yī)療保險事業(yè)，因此亟待一部頂層的法律體系來約束保障醫(yī)療保險工作的展開。

而如今，這份法規(guī)則也將要出臺。我們一起來看一看有關醫(yī)藥企業(yè)、招采機構相關的內容。

藥品耗材集采，醫(yī)療機構在平臺采購，鼓勵非公醫(yī)院參與集采

國家建立公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度。醫(yī)療保障行政部門制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。

省級醫(yī)保行政部門組織轄區(qū)內公立醫(yī)療機構開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購并監(jiān)督實施，按照國務院醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和標準建立集中采購平臺，由省級集中采購機構負責管理。

省級集中采購機構應當執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的交易規(guī)則和標準，開展藥品和醫(yī)用耗材招標、采購、交易、結算等工作，并監(jiān)測相關信息。公立醫(yī)療機構應按規(guī)定從省級集中采購平臺采購所需的藥品和醫(yī)用耗材。

國家鼓勵非公立醫(yī)療機構參與藥品、醫(yī)用耗材集中采購。

藥企不得以低于成本價競標，醫(yī)保部門將開展藥品和醫(yī)用耗材成本價格調查

參加投標的醫(yī)藥企業(yè)應遵循公平、合法和誠實信用、質價相符的原則，合理定價，不得以低于成本的報價競標，不得以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標。中標的醫(yī)藥企業(yè)應當保障藥品、醫(yī)用耗材的安全性、有效性和質量可控性，及時簽訂購銷協(xié)議，按照購銷協(xié)議要求保障供應、配送到位。

醫(yī)療機構應按照購銷協(xié)議約定及時支付款項，鼓勵醫(yī)療保障基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。

公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，特需等非基本醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價。非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價。依法實行市場調節(jié)價的藥品和醫(yī)用耗材，以及醫(yī)療服務應當按照公平、合法、質價相符、誠實守信的原則形成價格。

醫(yī)療機構應當以明確清晰的方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格，加強合理使用藥品和醫(yī)用耗材的管理，如實出具費用單據(jù)和相關資料，接受醫(yī)療保障等部門的價格監(jiān)測、指導、檢查和成本調查。

醫(yī)療保障行政部門負責開展藥品和醫(yī)用耗材成本價格調查，實施醫(yī)藥價格和招標采購信用評價制度，依法加強對以價格壟斷、哄抬價格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查。

醫(yī)療保障行政部門應當建立醫(yī)療服務價格宏觀管理、分類管理、動態(tài)調整、監(jiān)測考核機制，確定醫(yī)療服務定調價程序，對醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務價格監(jiān)測、指導、檢查、成本調查和考核。

醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)禁止相關人員謀取不正當利益

在藥品、醫(yī)用耗材購銷環(huán)節(jié)中禁止醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構及其工作人員給予、收受回扣或者謀取其他不正當利益。

醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、醫(yī)療保險費征收部門、定點醫(yī)藥機構及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。

招采違規(guī)的處罰力度進一步明確且加強

集中采購機構有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法給予處罰：

（一）未執(zhí)行集中采購平臺掛網(wǎng)、撤網(wǎng)等交易規(guī)則和標準；

（二）濫用集中采購職權、限制市場競爭或者導致不公平競爭；

（三）在集中采購過程中謀取不正當利益；

（四）集中采購過程中的其他違法行為。

醫(yī)藥企業(yè)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，沒收違法所得；中標的，中標無效，處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款；對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數(shù)額5%以上10%以下的罰款；情節(jié)嚴重的，限制或中止相關醫(yī)藥企業(yè)或相關藥品、醫(yī)用耗材參與集中采購的資格并予以公告；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法給予處罰：

（一）以低于成本的報價競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標；

（二）給予醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、集中采購機構、定點醫(yī)藥機構及其工作人員等賄賂；

（三）中標后無正當理由放棄中選資格、不及時簽訂購銷協(xié)議、不履行供貨承諾、未按協(xié)議約定及相關法律法規(guī)要求供貨；

（四）競標過程中的其他違法行為。

定點藥店違規(guī)行為處罰也已明確

定點醫(yī)藥機構存在未建立醫(yī)療保障基金內部管理制度、未按照規(guī)定與醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進行對接等情形的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。

定點醫(yī)藥機構發(fā)生醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范行為的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。

定點醫(yī)藥機構及其工作人員騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

定點醫(yī)藥機構違反本法規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，由醫(yī)療保障行政部門對其法定代表人或者主要負責人處上一年度從本單位取得收入50%以上1倍以下罰款，5年內禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。