6月24日是吉林省公共資源交易中心首批3579個通用名藥品分類限價掛網(wǎng)企業(yè)和藥品資質(zhì)審核結果公示截止的前夜。記者梳理發(fā)現(xiàn)，同仁堂的愈風寧心滴丸、四川大千藥業(yè)的小柴胡顆粒等品規(guī)、吉林敖東藥業(yè)旗下的注射用核糖核酸Ⅱ等品規(guī)、浙江潤格藥業(yè)負責投標，韓國Daewoong Pharmaceutical.Co.Ltd.大熊制藥株式會社負責生產(chǎn)的注射用頭孢美唑鈉、河北天致藥業(yè)負責投標，唐山吉祥藥業(yè)生產(chǎn)的氯化鈉注射液、亞東生物制藥的小兒感冒顆粒等653個藥品審核不通過。也就是說，若未在公示期內(nèi)采取相關行動，至少一年內(nèi)這些產(chǎn)品將無緣吉林市場。

　　合理比價，醫(yī)療機構是議價主體

　　與此同時，云南白藥集團的血塞通注射液、貴州百靈企業(yè)集團正鑫藥業(yè)有限公司的鎮(zhèn)咳寧顆粒、四川科倫藥業(yè)股份有限公司奧硝唑氯化鈉注射液、康芝藥業(yè)的注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉、麗珠集團麗珠制藥廠的注射用奧美拉唑鈉、輔仁藥業(yè)的注射用頭孢呋辛鈉、華潤雙鶴藥業(yè)的環(huán)酯紅霉素片等近3000個藥品通過審核。

　　根據(jù)吉林省的方案，參加本次采購項目的藥品實行分類限價掛網(wǎng)采購，分別為價格聯(lián)動限價掛網(wǎng)采購和直接限價掛網(wǎng)采購。企業(yè)的相關藥品中標掛網(wǎng)后，在限價范圍內(nèi)與醫(yī)療機構進行議價談判，并按照議定的采購價格通過吉林省公共資源交易中心藥械采購服務平臺進行集中采購。

　　據(jù)悉，價格聯(lián)動限價掛網(wǎng)采購目錄藥品的價格來源原則上是吉林省、遼寧省、黑龍江省三省現(xiàn)行省級的中標掛網(wǎng)價格。如三省中任一省份沒有省級中標掛網(wǎng)價格的，價格來源調(diào)整為全國各省現(xiàn)行省級最低中標掛網(wǎng)價格。直接限價掛網(wǎng)采購目錄藥品的價格來源是全國各省現(xiàn)行省級最低中標掛網(wǎng)價格。

　　在限價規(guī)則中，記者注意到，此次吉林參考鄰近的黑龍江與遼寧兩省中標價的平均值，若平均值低于吉林現(xiàn)行采購價，那么將以該平均值為限價，也就是說吉林此次中標價必定刷出該省新低。不過，這相較于其他省份的限價規(guī)則并不算嚴格，其限價原則上不高于吉林省醫(yī)療機構現(xiàn)行采購價。但吉林省同時表示，可不采集福建、廣東、重慶和部隊的價格。

　　不同的是，按照規(guī)則：同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同劑型、不同規(guī)格和包裝的藥品擬采購價格原則上應符合合理的比價關系；而同種藥品、同劑型和規(guī)格，不同生產(chǎn)企業(yè)，擬采購價格原則上不宜差距較大。采購周期內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)采購價不合理的，實行價格糾偏、動態(tài)調(diào)整。在采購周期內(nèi)，被省級以上有關部門調(diào)整為其他方式采購的藥品，依據(jù)相關規(guī)定執(zhí)行。

　　優(yōu)選基藥、過評藥

　　根據(jù)方案，采購周期不低于一年，在采購周期內(nèi)對掛網(wǎng)品種的價格實行動態(tài)管理。

　　在采購目錄如何制定形成方面，吉林明確，本次分類限價掛網(wǎng)采購藥品將依據(jù)國家基藥目錄和吉林省醫(yī)保及新農(nóng)合報銷目錄，基藥臨床應用指南、處方集等，按照醫(yī)療機構臨床需求，合理編制目錄并制定采購計劃。

　　有市場人士分析，從這份名單可以看出，以吉林省2013年度藥品集中采購中標目錄為基礎。優(yōu)先選擇基本藥物、醫(yī)保（新農(nóng)合）、價格較低的藥品，以及通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品。同時也把目光放在符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大公共衛(wèi)生項目和重大傳染病疫情中出臺診療方案規(guī)定的藥品。與醫(yī)保、新農(nóng)合報銷支付政策相銜接，推進藥品劑型、規(guī)格、包裝標準化，提高藥品采購使用集中度，選擇臨床常用必需、劑型規(guī)格適宜、包裝使用方便的藥品。

　　有一點值得注意的是，吉林省提出要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟作用，鼓勵醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位為組織領導單位，在醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟內(nèi)可試行目錄統(tǒng)一、價格統(tǒng)一。從采購目錄相關要求中可以看到，基藥、醫(yī)保品種、通過一致性評價品種將成為關鍵的遴選因素，同時符合臨床路徑、劑型規(guī)格標準化也是重要依據(jù)，這些要求彰顯了臨床合理用藥的趨勢。