醫(yī)用耗材按用量大小監(jiān)控已是大勢所趨？！目前，又一省市要求監(jiān)控用量排名靠前高值耗材，同時，另一省份曬出成績單，年擠出高值耗材水分2.2億元。

近日，重慶市衛(wèi)計委印發(fā)《全市醫(yī)療系統(tǒng)民生監(jiān)督暨過度診療專項整治行動方案》（以下簡稱《方案》），要于今年10月以前，在全市二級及以上公立醫(yī)療機構（不含部隊醫(yī)院）中開展過度診療專項整治行動。在耗材領域，對于不合理使用高值耗材問題，醫(yī)療機構要選擇不少于5種本單位用量靠前的醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用輔助性耗材，進行跟蹤分析和監(jiān)管。

重慶市的《方案》指出，在整治期間，對自查自糾不到位、不徹底，頂風違反行業(yè)作風建設和診療行為規(guī)范的，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。一經(jīng)查實，將按規(guī)定按高線處理，堅決兌現(xiàn)暫停執(zhí)業(yè)、延遲晉升、調(diào)離臨床崗位等處置措施，視情節(jié)和影響追究黨紀政紀責任。

可以看出，這與河南省的“雙十制度”頗為相似，只不過沒有講醫(yī)生的事。

而選擇不少于5種用量靠前的高值耗材進行監(jiān)控，換一種表述就是，醫(yī)院可以根據(jù)該院情況，監(jiān)控用量排名前五的高值耗材，或者監(jiān)控排名前十、前十五的，反正不能少于5種。如此這般，耗材企業(yè)的銷量變動時肯定的，只是多少的問題。

高值耗材，似乎與過度診療的字眼分不開，從河南、廣西以及重慶的發(fā)文看，對高值耗材的監(jiān)控，大有以用量大小為參考線的趨勢。

實際上，最早實施以用量為監(jiān)控手段的當屬廣西省梧州市。

今年3月份，梧州市出臺《關于做好醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材管理的通知》，要求各醫(yī)院分別統(tǒng)計本單位使用量和金額前十位藥品和耗材信息。

最厲害的是，梧州市的通知要求，連續(xù)三個季度通報的耗材信息中，任何一個重點監(jiān)控的高值耗材排名（數(shù)量或金額）持續(xù)進入前十名，不能說明合理原因的，不僅要責令停止使用該品種，梧州市衛(wèi)計委還將提請組織部門按程序免去該醫(yī)院院長的職務。

河南省監(jiān)控耗材的“雙十制度”，可謂是梧州市的“改進版”，沒有把“免去院長職務”寫進去，倒是把“停用”的措施拿去了。但河南的“雙十制度”通報頻次大增，梧州市的是按季度，河南的是按月。

有一點值得注意，各地都在監(jiān)控高值耗材，根除過度診療，但還沒有省份或地市統(tǒng)計過，監(jiān)控之下，到底能擠出高值的多少水分？直到前幾天，有一個省份曬成績單了。

8月10日，安徽省人民政府官網(wǎng)刊載了媒體的報道，安徽醫(yī)改擠出醫(yī)用耗材水分，年節(jié)省2.2億元。對一個省而言，這個數(shù)字還挺大。

實際上，對于擠出的2.2億元水分，安徽省實行的還不是什么特別的手段，只是高值耗材掛網(wǎng)交易、限價等措施。

安徽省自2014年開始全面實施公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中交易，涵蓋十大類高值耗材。在這十大類的采購中，以骨科植入和血管介入類耗材占比最多，占總采購金額的70%左右。同年，安徽省就針對骨科植入和血管介入類開展了四次限價調(diào)整，并且年年都在降價。

而最近的一次限價是在今年6月。據(jù)“中安在線”的報道，經(jīng)過前三次限價調(diào)整，骨科植入和血管介入類分別降幅達到47%和26%。 6月份的限價后，則使得兩種耗材在前三次降價的基礎上再降13.27%。也就是說，經(jīng)過四次限價，骨科植入降幅超50%，血管介入類降幅超30%。

這其中，單是第四次降價就能使兩大類高值醫(yī)用耗材采購年節(jié)約資金約2.2億元。

這個數(shù)字曝出來后，其他省份可能心里也有數(shù)了。

根除過度診療，擠擠更健康。如果擠的“手段”再多一些，恐怕不止這個數(shù)字?，F(xiàn)在，重慶市多了一種手段，河南省的“雙十制度”已快施行滿月，待第一批通報出來，將是一個看點。