近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《2017年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《公報(bào)》）。數(shù)據(jù)顯示，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量，依然超過公立醫(yī)院，兩者的差距進(jìn)一步拉大。

411家公立醫(yī)院“消失”了   　　

《公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截止2017年年底，我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量為12297家。這與2016年年底我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量為12708家對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，2017年共有411家公立醫(yī)院“消失”了。   　　

據(jù)了解，中國(guó)的公立醫(yī)院主要有兩類，一類是企事業(yè)單位的職工醫(yī)院；另一類是地方政府的公立醫(yī)院。那些消失的公立醫(yī)院，其實(shí)大多是通過并購(gòu)等方式變成了民營(yíng)醫(yī)院。   　　

事實(shí)上，近年來(lái)公立醫(yī)院確實(shí)面臨著一定的壓力。   　　

1、來(lái)自取消藥品加成的壓力   　　

湖南省湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹此前在一論壇上表示，湘雅醫(yī)院于2016年1月1日零點(diǎn)起正式啟動(dòng)藥品零加成試點(diǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)一年后，醫(yī)院虧損2個(gè)多億。   　　

2017年6月6日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長(zhǎng)蘭平在“省市校共建10周年”活動(dòng)上表示，醫(yī)院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強(qiáng)醫(yī)院管理所節(jié)省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬(wàn)元。   　　

2、來(lái)自限制發(fā)展的壓力   　　

早在2014年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張的緊急通知》，該通知提出“四嚴(yán)”：嚴(yán)控公立醫(yī)院床位審批，嚴(yán)控公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)控公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。   　　

2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，明確要求從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。   　　至此，公立醫(yī)院，尤其是大醫(yī)院，很難繼續(xù)依靠擴(kuò)張規(guī)模以增加業(yè)務(wù)量，來(lái)進(jìn)行更大發(fā)展。  

3、來(lái)自人員流動(dòng)的壓力   　　

近年來(lái)，在社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)生集團(tuán)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不斷沖擊下，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)性越來(lái)越大。   　　

隨著政策的持續(xù)放開，以及一些探索者經(jīng)驗(yàn)的積累和示范效應(yīng)，近年來(lái)，越來(lái)越多的大醫(yī)院骨干醫(yī)生開始走向市場(chǎng)。   　　

以上海為例，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)醫(yī)生、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷教授，英華兒童骨科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人趙黎教授，壹博醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人孫成彥教授，泓心醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人于泓教授等醫(yī)生均來(lái)自大三甲醫(yī)院，選擇了在壯年辭職加入社會(huì)辦醫(yī)大潮。   　　

4、來(lái)自民營(yíng)醫(yī)院的壓力   　　

都說得醫(yī)生者得天下。近年來(lái)，大量醫(yī)生離開體制加盟民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)超過公立醫(yī)院，公立醫(yī)院患者流量受民營(yíng)醫(yī)院影響而下降，這些已經(jīng)是不言而喻的事實(shí)。   　　

此前，據(jù)看醫(yī)界報(bào)道，在某論壇上，上海一位知名三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)透露了一個(gè)驚人的數(shù)據(jù)：上海有兩家民營(yíng)眼科醫(yī)院，過去一年，上海公立醫(yī)院眼科的手術(shù)量下滑的非常厲害，甚至達(dá)30%-50%，特別是白內(nèi)障。   　　

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院，已經(jīng)是連續(xù)多年來(lái)的持續(xù)爆發(fā)了。   　　

長(zhǎng)久以來(lái)，公立醫(yī)院數(shù)量要遠(yuǎn)多于民營(yíng)醫(yī)院。然而在2015年，這種局面被打破，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量首次超過公立醫(yī)院。2015年年底民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到14518家。從2015--2017年，兩年間共增加了4241家民營(yíng)醫(yī)院，平均每年增加2120.5家。   　　

據(jù)業(yè)內(nèi)人士測(cè)算，民營(yíng)醫(yī)院仍以每天開業(yè)大約6家的速度在增長(zhǎng)，2018年公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量差距將進(jìn)一步拉大。   　　

若這一爆發(fā)趨勢(shì)繼續(xù)下去，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的格局也將再被改變，醫(yī)藥人也要面臨新的銷售終端，改變?cè)械匿N售模式。