繼診所大放開(kāi)后，醫(yī)療市場(chǎng)又在醞釀更大的放開(kāi)：開(kāi)辦二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有望取消審批！

史無(wú)前例大放開(kāi)？

據(jù)醫(yī)學(xué)界報(bào)道，不久前，在其舉辦的“醫(yī)學(xué)界新戰(zhàn)略發(fā)布會(huì)”上，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明透露，國(guó)家有關(guān)部門(mén)正在醞釀?wù){(diào)整關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)的政策，“其中有一條是，二級(jí)及二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不再需要審批。”

報(bào)道稱(chēng)，相對(duì)應(yīng)的，國(guó)家將出臺(tái)一系列“標(biāo)準(zhǔn)”——未來(lái)，辦診所、辦專(zhuān)科醫(yī)院、辦二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾“按標(biāo)準(zhǔn)建立”后，行政審批進(jìn)一步簡(jiǎn)化，或能實(shí)現(xiàn)辦事“零跑路”。

另?yè)?jù)健康點(diǎn)報(bào)道，在不久前由IQVIA（原昆泰艾美仕）主辦的2018社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新峰會(huì)上，郝德明同樣透露了上述信息。他感嘆，這份跨部門(mén)醞釀的審評(píng)審批的文件力度相當(dāng)大，在醫(yī)改政策的開(kāi)放上是“史無(wú)前例”的。

至于是哪些部門(mén)在共同醞釀起草的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審評(píng)審批文件，他沒(méi)有進(jìn)一步透露。

據(jù)了解，郝德明所在的中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是經(jīng)國(guó)家民政部批準(zhǔn)的國(guó)家一級(jí)行業(yè)協(xié)會(huì)。郝德明除了是該協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)外，還是協(xié)會(huì)的法定代表人和發(fā)起人。

另?yè)?jù)地處上海的“看醫(yī)界”文章透露，上?；?qū)⒃?月份或?qū)⒊雠_(tái)這一重磅改革文件，即二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不再需要審批。

公立以外的大市場(chǎng)

藥品在醫(yī)療終端的銷(xiāo)售，無(wú)外乎公立醫(yī)療市場(chǎng)，以及公立以外的市場(chǎng)。

在醫(yī)院層面，據(jù)中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2010年底，公立醫(yī)院共有13850家，民營(yíng)醫(yī)院7068家；到了2016年底，公立醫(yī)院12708家，民營(yíng)醫(yī)院16432家。6年間，公立醫(yī)院少了1142家，降了8%；民營(yíng)醫(yī)院則增加了9364家，增長(zhǎng)了132%。

在醫(yī)院數(shù)量上，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了公立醫(yī)院。照此以往，再過(guò)幾年，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量有望是公立醫(yī)院的2倍以上。

再看整體，2016年底，全國(guó)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)家983394家，其中公立542507家，非公立440887家，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全國(guó)總量的44.8%。

早在21年前的1997年，中共中央、國(guó)務(wù)院提出“將社會(huì)辦醫(yī)定位為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充力量”，隨后，各種扶持政策紛紛出臺(tái)。到2010年后，每年3月的政府工作報(bào)告中，總理都會(huì)提到社會(huì)辦醫(yī)?？梢?jiàn)，社會(huì)辦醫(yī)已經(jīng)成為國(guó)家自上而下都在支持的一件事。

而政策的最大突破是從最底層的診所開(kāi)始，在2017年2月底、3月初，原衛(wèi)計(jì)委連續(xù)發(fā)布了兩份文件，一份的核心是讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，另一份的核心是醫(yī)生可開(kāi)辦診所，無(wú)須審批。

這兩份文件，可謂是歷史性大突破，診所將迎來(lái)大爆發(fā)時(shí)代。隨后，又有專(zhuān)門(mén)支持中醫(yī)診所的政策出臺(tái)。

如今，政策或?qū)⒃偻贤黄?。二?jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需審批，或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實(shí)，準(zhǔn)入門(mén)檻再無(wú)限制，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就能開(kāi)辦！

醫(yī)療器械的布局

二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和村衛(wèi)生室，以及未有等級(jí)的各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院。

因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要還是政府或集體辦的，村衛(wèi)生室大部分為個(gè)人創(chuàng)辦，診所基本上民營(yíng)的。

截止2017年11月底，全國(guó)共有21萬(wàn)家診所。診所市場(chǎng)，歷經(jīng)全科為主的時(shí)代后，目前已經(jīng)越來(lái)越多地出現(xiàn)專(zhuān)科診所，更加專(zhuān)注專(zhuān)業(yè)。還出現(xiàn)了大量的連鎖診所，特別是牙科連鎖已經(jīng)是隨后可見(jiàn)。

可以說(shuō)，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置大放開(kāi)，將是診所及民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入門(mén)檻的大放開(kāi)。在醫(yī)生可開(kāi)辦診所的背景下，這一市場(chǎng)將迎來(lái)一個(gè)爆發(fā)的時(shí)代。

我們已經(jīng)看到，已經(jīng)有越來(lái)越多的公立醫(yī)院醫(yī)生紛紛出走創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán)，目前全國(guó)至少已經(jīng)出現(xiàn)了600家。而創(chuàng)新的共享醫(yī)療模式，也已經(jīng)在浙江、廣東等地興起，大大降低了醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)門(mén)檻。

醫(yī)院的五大科室也紛紛剝離，給醫(yī)療器械企業(yè)帶來(lái)新的渠道。

同時(shí)在深圳、西安等地，對(duì)診所申辦醫(yī)保資格均已放開(kāi)，不再設(shè)醫(yī)保審核制，這也是開(kāi)了一個(gè)缺口，未來(lái)是否會(huì)更大范圍鋪開(kāi)？

任何變革都應(yīng)當(dāng)放在一定的歷史時(shí)期來(lái)看。一年兩年感覺(jué)變化不大，但五年、十年來(lái)看，一定是一個(gè)巨大的變化。

醫(yī)療市場(chǎng)化變革大幕已經(jīng)開(kāi)啟，加上分級(jí)診療勢(shì)如破竹，病人不斷分流，大醫(yī)院用藥也將隨之減少。

醫(yī)療器械企業(yè)千萬(wàn)不能僅靠公立大醫(yī)院了，是拓展非公立醫(yī)院市場(chǎng)，還是直接收購(gòu)、舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都是有現(xiàn)成的案例可供參考，早布局、早明朗，有利無(wú)害。