二級以下醫(yī)療機構準入或將大放開！

近日，據財新健康點報道，國家衛(wèi)健委正醞釀關于社會辦醫(yī)的政策調整。據報道，在不久前由IQVIA主辦的2018社會辦醫(yī)療機構創(chuàng)新峰會上，中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會常務副會長兼秘書長郝德明透露，這份松綁社會辦醫(yī)療機構跨部門審評審批的文件力度相當大，“其中有一條是，二級及二級以下的醫(yī)療機構設置不再需要審批，這在醫(yī)改政策的開放上是史無前例的。”

這一消息令業(yè)界振奮不已。郝德明表示，很多的代表看了這個文件以后，非常的感動。“這個文件印發(fā)之后，我們預感到社會辦醫(yī)在全國又會掀起高潮。”

政策快速放開！基層社會辦醫(yī)藩籬正在拆除！

實際上，近年來，國家在基層社會辦醫(yī)方面一直在持續(xù)放開，以診所設置為例，有關部門已經多次發(fā)出關于開辦診所的利好政策，為醫(yī)生開辦個人診所一步步清除障礙。

2015年3月份，國務院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，其中明確提出個體診所的設置不受規(guī)劃布局限制。

時年9月份，國務院辦公廳發(fā)布了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，文件明確提出，通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。大力推進社會辦醫(yī)，簡化個體行醫(yī)準入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所。

而在具體實踐層面上，2017年4月1日起實施的新版《醫(yī)療機構管理條例實施細則》，刪除了原《實施細則》第十二條第一款第三項“醫(yī)療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員不得申請設置醫(yī)療機構”的內容。在職醫(yī)務人員一邊上班一邊“開診所”有了政策保障。

2017年4月，北京支持社會辦醫(yī)18條中，更是明確提出，創(chuàng)新醫(yī)務人員使用、流動與服務模式，積極探索建立醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師與醫(yī)療機構簽約服務或組建醫(yī)生集團等機制，鼓勵誠信良好的大醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師到基層開辦私人診所或設立私人診室。

2017年5月3日的國務院常務會議上，針對社會辦醫(yī)方面，會議提出三大舉措，其中第一條就是鼓勵社會力量舉辦全科診所和獨立設置的醫(yī)學檢驗、康復護理等專業(yè)機構，促進有實力的社會辦中醫(yī)診所、門診部等跨省市連鎖經營。

會議上還提到，要對社會辦醫(yī)實行一站受理、并聯(lián)審批、網上審批。連鎖經營醫(yī)療機構可由總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記。

并再次明確：對符合規(guī)劃條件和準入資質的社會辦醫(yī)不得以任何理由限制，個體診所設置不受規(guī)劃布局限制。

2018年1月24日，中國政府網發(fā)布《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，對于鼓勵社會力量舉辦全科診所方面再次大松綁。

《意見》指出，要落實國家關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。

診所將占據醫(yī)療市場半壁江山！

眾所周知，在主流國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制中，醫(yī)生開的私人診所都占據著超過半壁江山的診療服務量，而我國則差距甚大。

如今未來醫(yī)療圖景越來越清晰，有醫(yī)生行動了嗎？據《看醫(yī)界》獲悉，在政策路徑逐漸明朗的當下，全國多地已經有不少的醫(yī)生正在思想和行動上統(tǒng)一起來，創(chuàng)辦自己的私人診所。

在北京，2018年4月，于鶯的社區(qū)全科診所“水岸祐鄰”開業(yè)。

在廣州，來自廣州市婦女兒童醫(yī)療中心和廣州市兒童醫(yī)院等三甲醫(yī)院的6名以主治為主的醫(yī)生選擇了新的執(zhí)業(yè)方式，在廣州市珠江新城CBD開設了兒科?？崎T診。

在醫(yī)療政策最為開放的前沿城市深圳，更是有多家醫(yī)生創(chuàng)辦的診所開業(yè)，并開始以深圳為基地，向全國多地輻射，創(chuàng)建連鎖診所。2016年離開體制的深圳市兒童醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師裴洪崗的兒科診所，也將在今年7月份開業(yè)。

如果說這些醫(yī)生有什么相同點的話，就是首先通過社交網絡的醫(yī)學科普，已經聚集了一定的人氣和病源。但是不是只有社交媒體大V醫(yī)生才有診所夢愿意出來開診所呢？據“看醫(yī)界”了解，情況并非如此。

筆者在一個全科醫(yī)生微信群中，令人感動和驚訝的是，如今大家并不是抱怨連天，更多的是在探討以及實踐如何創(chuàng)辦自己的私人診所，通過自己的醫(yī)療技術陽光地取得合理合法的收入。

一位醫(yī)生表示，“我的夢想就是和幾位志同道合的醫(yī)生合伙人開設自己的家庭醫(yī)生診所，提供優(yōu)質的服務，提高診金，用優(yōu)質的醫(yī)療照顧獲得體面的收入。”

另據《看醫(yī)界》了解，快速涌現(xiàn)的醫(yī)生集團也紛紛布局下線醫(yī)療機構，醫(yī)療界創(chuàng)辦醫(yī)院、診所的熱情高漲。

可以預見的是，隨著政策的持續(xù)開放，以及醫(yī)生們日漸覺醒的意志，中國社會辦醫(yī)正規(guī)軍正在崛起！有望占據中國醫(yī)療市場的半壁江山，并成為分級診療制度的中流砥柱！