又一醫(yī)保局，重磅推出監(jiān)管利器！

近日，據(jù)廈門市醫(yī)保局消息，為進一步強化監(jiān)管力度，在市財政局、市經(jīng)信局的大力支持下，市醫(yī)保局推出醫(yī)保監(jiān)管利器——智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)。   　　

300家醫(yī)院，安裝視頻監(jiān)控   　　

據(jù)報道，目前廈門已有300家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，已完成專線覆蓋和攝像頭安裝并投入使用，未來將推廣到二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店。   　

圖片來源：廈門市醫(yī)保局   　　

據(jù)報道，這些場所都裝有監(jiān)控：   　　

1、定點醫(yī)藥機構(gòu)按照“能夠完整記錄參保人就醫(yī)取藥全過程”的標準，配合市醫(yī)保中心在其收費處、藥房、診室（涉及個人隱私的治療場所除外）及過道等地方安裝高清智能攝像頭；   　　2、定點醫(yī)療機構(gòu)有多個獨立經(jīng)營場所的，每個場所均安裝高清智能攝像頭；   　　

3、掛號收費自助機要求具備高清攝像的功能且同步接入醫(yī)保智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)。   　　

藥品使用、金額均被監(jiān)控   　　

通過“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式，該系統(tǒng)除了針對對就醫(yī)取藥全過程，實現(xiàn)時間上全天候、空間上全方位、過程上全流程監(jiān)管，打擊虛假醫(yī)療，還將進行智能化大數(shù)據(jù)分析。   　　

監(jiān)管信息系統(tǒng)將對運行進行實時監(jiān)測，如門診就診人次、門診就診費用、實時提醒醫(yī)院遵從率、藥品使用監(jiān)控、交易金額、醫(yī)師簽到人數(shù)等項目，形成重點人群就醫(yī)軌跡分析、異常醫(yī)療費用分析等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違法線索，加強后續(xù)風險管控。  

　　 圖片來源：廈門市醫(yī)保局   　　

可見，“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式，也將在嚴厲打擊大處方，對于用量大的藥品、輔助用藥也有一定的遏制作用。   　　

據(jù)悉，廈門市將醫(yī)保智能視頻監(jiān)控的相關(guān)工作，納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。定點醫(yī)藥機構(gòu)視頻監(jiān)控發(fā)生異常情況且未主動報備的，中心可中斷醫(yī)保連線。   　　

若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，市醫(yī)保中心可根據(jù)情節(jié)輕重做出責成中斷連線、限期整改、暫停按月預(yù)撥付、納入重點稽核監(jiān)管、涉及的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?、納入機構(gòu)考核評價、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理。

用量大的藥品，要小心了！   　　

近日，福建省藥械聯(lián)合采購中心發(fā)布《福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購藥品銷售金額排名前20（2018年4月）》。對于福建每月都公布采購金額前20的藥品，業(yè)內(nèi)人士表示，這是為嚴控用量大藥品做準備。   　　

事實上，早在去年8月，福建省辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》，就明確規(guī)定：   　　

醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息；落實處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，嚴格落實藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機制，重點監(jiān)控抗菌藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。嚴格對臨時采購藥品行為的管理。   　　

廈門作為福建省一個非常重要的城市，其醫(yī)保創(chuàng)新監(jiān)管模式引起業(yè)界的廣泛關(guān)注。我們也可以預(yù)見到，在醫(yī)保監(jiān)管，加上藥采中心的嚴控下，用量大的藥瓶、不合理用藥等已經(jīng)被緊緊盯上。   　　

隨著國家醫(yī)保局的成立，醫(yī)保支付改革的推動，將進一步加強醫(yī)?？刭M。由于國家到地方，由醫(yī)院到醫(yī)生，對不合理用藥、用量大藥品的管控也將愈來愈嚴格。