《證券日報》采訪 史立臣

《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》于4月8日正式實施，北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。同時，435項醫(yī)療服務(wù)價格將規(guī)范調(diào)整。

值得注意的是，北京市醫(yī)改新政實施時，包括山東省等多地已經(jīng)對醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整。第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣認為，北京市此次醫(yī)改的一大亮點是，配套推出了陽光采購平臺?；颊呖刹樵兊礁麽t(yī)療機構(gòu)藥品采購品種及價格。屆時，患者將知曉各家醫(yī)院藥品的進貨價格。

醫(yī)療體制改革將重塑醫(yī)藥醫(yī)療市場。國藥控股一位不愿透露姓名的人士向《證券日報》記者表示，未來醫(yī)院會成為純粹的診療單位，其它無關(guān)的功能都會進行剝離，這也給企業(yè)創(chuàng)造了機會。據(jù)《證券日報》記者了解，A股多家上市公司已經(jīng)將布局醫(yī)療機構(gòu)作為發(fā)展重點。

醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整

降低藥占比是醫(yī)療體制改革的重點。據(jù)北京市衛(wèi)計委發(fā)布的信息，到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）力爭降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

據(jù)了解，此次改革將保持全市醫(yī)療費用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”：上調(diào)床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格。降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低藥品價格。

據(jù)了解，降價方面，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400元-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。在漲價方面，普通床位費從現(xiàn)行的28元提高到50元，二級護理費用從7元提高到26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元提高為26元等。

根據(jù)北京市衛(wèi)計委方面測算，藥品實行陽光采購以及所有醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成后，藥價平均降幅將達到20%。

北京市此次改革引入了醫(yī)事服務(wù)費，用于補償醫(yī)療機構(gòu)因取消藥品加成及掛號費診療費而損失的收入，補償醫(yī)療機構(gòu)運行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。

三級醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費按如下標準設(shè)置：普通門診50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診70元；住院醫(yī)事服務(wù)費100元/床日。此外，一級醫(yī)院、二級醫(yī)院均有所調(diào)整?！蹲C券日報》記者在某家醫(yī)院的掛號平臺上看到，這一政策已經(jīng)同步實施。

“以前看病掛號只需5元，專家號也就十幾元。現(xiàn)在價格上調(diào)，一時有不適應，但這一政策調(diào)整體現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)人員價值的重視。”一位就醫(yī)人士向《證券日報》記者表示。

醫(yī)療服務(wù)價格改革是我國城市公立醫(yī)院改革的重點。據(jù)了解，包括山東省在內(nèi)的多地區(qū)已經(jīng)對醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整。北京市是藥品消費重要地區(qū)，此次改革有望進一步起到示范作用。

上市公司布局醫(yī)改

近年來，國家醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域的政策頻出，醫(yī)藥分開、分級診療、一致性評價、兩票制等政策持續(xù)推進，使該行業(yè)被重構(gòu)重塑，政策的變化也讓相關(guān)公司進行戰(zhàn)略布局。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示，在福建三明模式推出之后，很多醫(yī)藥企業(yè)對政策變化已經(jīng)有了預期，北京市此次改革的相關(guān)細節(jié)也在預期之中。針對政策的變化，相關(guān)企業(yè)已經(jīng)開展布局。

目前，收購醫(yī)院、藥房托管等成為企業(yè)探索的方向。另外，在醫(yī)藥分家之后，零售藥房也成為上市公司發(fā)力的重點。

今年以來，多家上市公司發(fā)布了與醫(yī)院建立合作的公告。例如，陽普醫(yī)療發(fā)布了《關(guān)于投資設(shè)立宜章縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷PPP項目之項目公司的公告》，公司擬以PPP模式參與醫(yī)院的建設(shè)，“標的醫(yī)院一期竣工投入使用后，按《合同》約定，陽普醫(yī)療獲得醫(yī)院的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備及大批量后勤通用物資的獨家供應和集中配送權(quán)”。

通策醫(yī)療公告稱，公司控股子公司杭州波恩擬與舟山市婦幼保健院開展合作，對外投資設(shè)立舟山波恩生殖醫(yī)院。此外，公司還發(fā)布了《公司與錦州市口腔醫(yī)院簽署合作意向協(xié)議的公告》。

復星醫(yī)藥1月份公告稱，公司與淮安市第二人民醫(yī)院簽訂《投資合作框架協(xié)議》，合作雙方擬共同出資新設(shè)合資公司，由合資公司建設(shè)、管理、運營標的醫(yī)院。

來源：證券日報，記者：張敏

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