8月14日，中央電視臺(tái)頻道報(bào)道了一則《救命藥“放線菌素D”全國(guó)斷貨》的新聞。據(jù)了解，目前類(lèi)似短缺藥品的供應(yīng)問(wèn)題，已引起了相關(guān)部門(mén)的重視。

8月4日，廣東一位腎母細(xì)胞瘤患兒父親發(fā)布的求藥帖在網(wǎng)絡(luò)上快速發(fā)酵。這位父親稱(chēng)，術(shù)后正在等待化療的女兒急需放線菌素D救命。而當(dāng)晚，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家萬(wàn)希潤(rùn)，在微博平臺(tái)發(fā)文稱(chēng)，放線菌素D斷貨，數(shù)十位患者已無(wú)藥可用。一夜之間，似乎到處都在尋找的放線菌素D，“藥荒”危機(jī)的號(hào)角已經(jīng)打響。

放線菌素D到底是種什么藥?

對(duì)于普通的公眾來(lái)說(shuō)，這個(gè)藥品相對(duì)陌生，可是對(duì)于腎母細(xì)胞瘤患兒和婦科的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者來(lái)說(shuō)，這是不可或缺的救命藥。放線菌素D是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的部分實(shí)體腫瘤診療指南中，放線菌素D被列入首選化療方案。

專(zhuān)家介紹，這個(gè)化療藥的價(jià)格便宜，1支不到20元，每天只需使用兩支，能大大降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且總體的復(fù)發(fā)率只有3%，低?；颊叩闹斡士蛇_(dá)100%。如果被迫使用“放線菌素D”的替代藥品，不僅效果欠佳，而且還可能產(chǎn)生很大的副作用。

“救命藥”并非一夜之間斷貨

由于放線菌素D對(duì)于大部分腫瘤來(lái)說(shuō)不是必須藥品，加上滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤本身就屬于比較罕見(jiàn)的腫瘤，這就注定的該藥不會(huì)有太大的臨床用量，需求量小，對(duì)于生產(chǎn)廠家的積極性影響較大。此外，現(xiàn)在的價(jià)格還是是提價(jià)了N次以后的，但這對(duì)于廠家來(lái)說(shuō)顯然是不夠吸引力的。

賽柏藍(lán)了解到，放線菌素D在全國(guó)只有兩家企業(yè)生產(chǎn)，分別是海正輝瑞和上海新亞。對(duì)于這兩家企業(yè)來(lái)說(shuō)，各省歷年來(lái)的中標(biāo)價(jià)均沒(méi)超過(guò)20元/支。就拿醫(yī)院使用量來(lái)說(shuō)，2014年北京醫(yī)院共使用了30萬(wàn)元左右的放線菌素D，廣東也僅僅使用了50萬(wàn)元左右。中標(biāo)價(jià)低，市場(chǎng)的需求量過(guò)小，生產(chǎn)成本上漲，這些原因都可能導(dǎo)致“救命藥”斷貨。

這些年，除放線菌素D之外，也出現(xiàn)過(guò)其它一些低價(jià)藥品甚至急救藥品的局部短缺，如魚(yú)精蛋白、甲硫咪唑等，目前除了放線菌素D出現(xiàn)“藥荒|”以外，專(zhuān)家微博透露，處于類(lèi)似困境的博來(lái)霉素也斷貨了。

342個(gè)短缺藥中，落實(shí)定點(diǎn)生產(chǎn)的不到10個(gè)

據(jù)新聞報(bào)道，全國(guó)合理用藥檢測(cè)辦公室專(zhuān)家孫忠實(shí)表示，目前342個(gè)短缺品種中，大部分單劑量?jī)r(jià)格不超過(guò)30元，有很多只有10元左右。而上文提到的放線菌素D，也被列于短缺目錄中。

近年來(lái)，針對(duì)用量小、臨床必須的藥品，我國(guó)先后出臺(tái)相關(guān)政策保障供應(yīng)，但是短缺藥斷貨的情況依然屢有發(fā)生。價(jià)格過(guò)低、沒(méi)有利潤(rùn)是導(dǎo)致一藥難求的主要原因。

根據(jù)國(guó)務(wù)院今年2月9日發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(7號(hào)文)，要求對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。但是到目前為止，342個(gè)短缺品種中，只有不到10個(gè)落實(shí)定點(diǎn)生產(chǎn)，大部分仍未得到落實(shí)。也就是說(shuō)，今天是放線菌素D，而明天可能又不知什么品種會(huì)出現(xiàn)無(wú)藥可用。

專(zhuān)家表示，對(duì)于需求量低但又非常必要的藥品，國(guó)家必須出臺(tái)傾向性的政策，包括傾向性補(bǔ)助、稅收方面免稅、以及其他相關(guān)扶持，這樣才能保證低價(jià)短缺品種的市場(chǎng)供應(yīng)。隨著更多扶持政策出臺(tái)和國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)工作落實(shí)，未來(lái)，這部分品種的生產(chǎn)廠家，或?qū)⑾硎芨嗟恼呒t利。

來(lái)源 賽柏藍(lán)作者：半夏