曾讓眾多醫(yī)藥電商企業(yè)期盼多時(shí)的網(wǎng)上售賣(mài)處方藥一事再次遭遇現(xiàn)實(shí)打擊。

去年5月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)CFDA)公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，擬放開(kāi)處方藥在互聯(lián)網(wǎng)上的銷(xiāo)售，從而啟動(dòng)一個(gè)規(guī)模達(dá)上萬(wàn)億元的醫(yī)藥電商市場(chǎng)，該消息給藥品零售行業(yè)帶來(lái)巨大震動(dòng)。

不過(guò)，時(shí)隔一年多，處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售的政策遲遲未能啟動(dòng)。近日，據(jù)記者獲悉，處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售的政策或?qū)⒈粫壕?，而《互?lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》遲遲未能推出的障礙正在于推行該政策難度過(guò)大。

網(wǎng)售開(kāi)放暫緩

“從目前的情況來(lái)看，主管部門(mén)認(rèn)為處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售這一政策基本不可行。”一位接近CFDA的藥品零售行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人對(duì)本報(bào)記者透露說(shuō)。

2014年5月，CFDA在官網(wǎng)上公布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，給出一個(gè)月讓業(yè)內(nèi)提出反饋意見(jiàn)。其中第八條指出，“互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照藥品分類(lèi)管理規(guī)定的要求，憑處方銷(xiāo)售處方藥;處方的標(biāo)準(zhǔn)、格式、有效期等，應(yīng)當(dāng)符合處方管理的有關(guān)規(guī)定”，此條被業(yè)內(nèi)看作未來(lái)處方藥可以在網(wǎng)上銷(xiāo)售的依據(jù)。

“征求意見(jiàn)稿公布一年多，在業(yè)界期待之下，始終未見(jiàn)正式政策出臺(tái)，是因?yàn)镃FDA擔(dān)心推出之后無(wú)法監(jiān)管”，上述協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“假藥會(huì)在網(wǎng)上泛濫。”

在去年推出《征求意見(jiàn)稿》之后，CFDA曾召開(kāi)行業(yè)協(xié)會(huì)和業(yè)內(nèi)知名企業(yè)座談，聽(tīng)取意見(jiàn)。而CFDA內(nèi)部也曾召集各省的相關(guān)負(fù)責(zé)人討論藥品網(wǎng)上銷(xiāo)售的政策。就在本月，山東省食品藥品監(jiān)督管理總局一位負(fù)責(zé)人還透露，他進(jìn)京開(kāi)會(huì)主要是針對(duì)藥品網(wǎng)上銷(xiāo)售政策。

全國(guó)藥品流通領(lǐng)域另外一家主要行業(yè)協(xié)會(huì)——中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的一位負(fù)責(zé)人則從另外一個(gè)方面說(shuō)出了處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售不可行的原因：“雖然推行了多年，但是醫(yī)藥分家始終未能真正實(shí)現(xiàn)，醫(yī)藥都不能分家，網(wǎng)上如何銷(xiāo)售處方藥?”

這位人士解釋?zhuān)幏交緣艛嘣诟鞔筢t(yī)院手里，由于各大醫(yī)院的處方不公開(kāi)，真正能上網(wǎng)的處方極少。而一旦放開(kāi)處方藥上網(wǎng)限令，在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下，必將導(dǎo)致網(wǎng)上大量出現(xiàn)各種虛假處方，銷(xiāo)售行為無(wú)法監(jiān)管。

去年12月，CFDA藥品化妝品監(jiān)管司副司長(zhǎng)劉小平曾透露，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》會(huì)在CFDA局長(zhǎng)辦公會(huì)議上討論，如果討論通過(guò)，將很快實(shí)施。

業(yè)內(nèi)有消息稱(chēng)，處方藥上網(wǎng)將會(huì)采用公布可在線(xiàn)銷(xiāo)售藥品名單的方式推進(jìn)，但是劉小平當(dāng)時(shí)表示，所謂可上網(wǎng)銷(xiāo)售的處方藥“正面清單”，僅僅處在討論階段，尚未有最終意見(jiàn)出臺(tái)。

“不管公布的可上網(wǎng)銷(xiāo)售處方藥有多少，都離不開(kāi)醫(yī)生的處方，但是醫(yī)生處方不公開(kāi)，怎么能夠推進(jìn)?”上述中國(guó)醫(yī)藥流通協(xié)會(huì)人士稱(chēng)。

而在被問(wèn)及處方藥上網(wǎng)是否會(huì)被暫停時(shí)，北京嘉事堂總經(jīng)理周立、一心堂董事長(zhǎng)阮鴻獻(xiàn)均表示政策不明朗。不過(guò)，面對(duì)藥品零售行業(yè)的變革，傳統(tǒng)連鎖藥店都紛紛實(shí)施了應(yīng)變政策。

去年5月CFDA擬推動(dòng)藥品網(wǎng)上銷(xiāo)售的政策公布以后，曾引起藥品零售行業(yè)的爭(zhēng)論和震動(dòng)。有上千家連鎖藥店的傳統(tǒng)藥品零售企業(yè)不少發(fā)出了反對(duì)之聲，相比新出現(xiàn)的電商企業(yè)，這些傳統(tǒng)藥品零售企業(yè)在店鋪上曾投入巨資。

不過(guò)，傳統(tǒng)企業(yè)的觀點(diǎn)遭到電商企業(yè)的反駁。而由于電商領(lǐng)域的高增長(zhǎng)，藥品零售的龍頭企業(yè)銷(xiāo)售額在去年一年增長(zhǎng)數(shù)倍，業(yè)內(nèi)人士分析，大型藥品電商很快將邁過(guò)10億元門(mén)檻。

政府態(tài)度謹(jǐn)慎

今年1月，外媒曾報(bào)道國(guó)內(nèi)將會(huì)在1、2月份放開(kāi)處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售。在電商迅速發(fā)展的壓力下，今年剛上市的三家大型連鎖藥店老百姓、一心堂和湖南益豐大藥房也紛紛公告在電商領(lǐng)域投入巨資。

數(shù)據(jù)顯示，目前藥品市場(chǎng)份額的70%被醫(yī)院控制，藥店終端只有不到30%。根據(jù)CFDA對(duì)網(wǎng)上藥店早前的規(guī)定，獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易許可證的企業(yè)只可以在網(wǎng)上銷(xiāo)售非處方藥(OTC)。以2012年為例，全國(guó)藥品流通行業(yè)銷(xiāo)售總額達(dá)11122 億元人民幣，但非處方藥銷(xiāo)售只占很少比例，以非處方藥為主的藥品零售市場(chǎng)銷(xiāo)售總額僅為2225億元。

南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的中國(guó)藥品零售監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)顯示，2013年中國(guó)藥品零售終端規(guī)模為2558億元，同比增長(zhǎng)12.8%。

行業(yè)普遍認(rèn)為醫(yī)藥電商的推進(jìn)是大勢(shì)所趨。中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)網(wǎng)上藥店分會(huì)會(huì)長(zhǎng)龍巖認(rèn)為，目前百度、阿里、京東等大型電商都已經(jīng)進(jìn)入藥品零售領(lǐng)域，嘗試OTO模式，這種形勢(shì)推動(dòng)藥店行業(yè)改變不可逆轉(zhuǎn)。

“不管處方藥是否在網(wǎng)上銷(xiāo)售，藥品送到家的模式仍是未來(lái)的發(fā)展方向。”龍巖表示，國(guó)家雖然可以不放開(kāi)處方藥銷(xiāo)售，但是未來(lái)放寬配送限制，允許電商配送藥品，仍然是行業(yè)具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

“‘藥品到家’的模式將會(huì)推進(jìn)，藥品電商將會(huì)出現(xiàn)線(xiàn)上和線(xiàn)下的融合”，龍巖說(shuō)，“畢竟，現(xiàn)在網(wǎng)上行醫(yī)都已經(jīng)開(kāi)始了。”

不過(guò)，目前，關(guān)于網(wǎng)上售賣(mài)處方藥，政府的態(tài)度趨于謹(jǐn)慎。

今年1月，畢井泉接任國(guó)家國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)，CFDA迎來(lái)了新的掌舵者。

“畢井泉接任，他一是要有時(shí)間熟悉CFDA的業(yè)務(wù)，另外他剛上任，出臺(tái)政策也會(huì)更為慎重。”國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局一位人士評(píng)論。

資料顯示，畢井泉1955年9月出生，從國(guó)務(wù)院副秘書(shū)長(zhǎng)的位子上空降到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局擔(dān)任局長(zhǎng)，接替前任局長(zhǎng)張勇。

畢井泉具有經(jīng)濟(jì)學(xué)背景，大學(xué)畢業(yè)后從國(guó)家物價(jià)局起步，先后擔(dān)任農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格司綜合處副處長(zhǎng)、處長(zhǎng)、規(guī)劃司副司長(zhǎng)、綜合司副司長(zhǎng)。1994年3月起，擔(dān)任國(guó)家計(jì)委價(jià)格管理司副司長(zhǎng)、收費(fèi)管理司副司長(zhǎng)、農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格管理司司長(zhǎng)。2006年1月，畢井泉開(kāi)始擔(dān)任國(guó)家發(fā)改委副主任，黨組成員，直到2008年3月出任國(guó)務(wù)院副秘書(shū)長(zhǎng)。

“新局長(zhǎng)來(lái)了，各個(gè)司的調(diào)整是否有變動(dòng)，外界還弄不清。”一位藥品行業(yè)人士說(shuō)，“很多東西需要看。”

國(guó)家發(fā)改委主管藥價(jià)，有分析人士認(rèn)為，畢井泉在發(fā)改委的工作有助于他認(rèn)識(shí)目前醫(yī)藥行業(yè)的情況，了解目前醫(yī)改的復(fù)雜性。因此，在推行政策上也會(huì)更謹(jǐn)慎。

政策未放開(kāi) 潛行已亂象

網(wǎng)售處方藥的禁令至今仍未放開(kāi)，但不少讀者反映，事實(shí)上在網(wǎng)上藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥毫無(wú)難度，一個(gè)電話(huà)就能買(mǎi)到。事實(shí)真是這樣?為此，羊城晚報(bào)記者嘗試在多個(gè)大型的正規(guī)網(wǎng)上藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥，發(fā)現(xiàn)盡管網(wǎng)店在所有處方藥下注明“該藥品為處方藥需憑醫(yī)師處方購(gòu)買(mǎi)”，但通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)得知：購(gòu)買(mǎi)處方藥只需通過(guò)轉(zhuǎn)賬或貨到付款就能直接發(fā)貨，中間完全無(wú)需出示任何處方。

為了求證讀者反映的事情是真是假，記者隨機(jī)挑選了國(guó)內(nèi)較大型的4家網(wǎng)上藥店進(jìn)行調(diào)查，向工作人員咨詢(xún)后發(fā)現(xiàn)這4家網(wǎng)上藥店都有銷(xiāo)售處方藥“業(yè)務(wù)”，“流程”也相當(dāng)類(lèi)似：不是通過(guò)“加入購(gòu)物車(chē)”自主操作購(gòu)買(mǎi)，而是通過(guò)人工服務(wù)電話(huà)下單，在線(xiàn)付款后藥店就會(huì)寄出處方藥，或者可以直接貨到付款，全程均未要求出示處方。

在一家名為“健客網(wǎng)”的網(wǎng)上藥店，記者隨機(jī)點(diǎn)開(kāi)了一款標(biāo)識(shí)“Rx(處方藥)”的肝病藥物阿德福韋酯片。在藥品介紹的頁(yè)面上并沒(méi)有像其他非處方藥、保健品的頁(yè)面那樣下方會(huì)有“購(gòu)買(mǎi)”的選項(xiàng)，取而代之的則是一個(gè)“在線(xiàn)咨詢(xún)”的選項(xiàng)。點(diǎn)擊之后，就彈出一個(gè)聊天窗口，一名客服表示，“如需訂購(gòu)，將收貨手機(jī)、姓名、地址、數(shù)量在這里(聊天窗口)發(fā)過(guò)來(lái)，給您辦理!支付方式有支付寶、網(wǎng)銀、財(cái)付通、微信錢(qián)包等。登記好就幫您安排快遞發(fā)貨”。

而在另外一家網(wǎng)上藥店“康愛(ài)多”，記者隨機(jī)點(diǎn)開(kāi)同樣是處方藥的治療高血壓藥物纈沙坦氨氯地平片。頁(yè)面同樣沒(méi)有“購(gòu)買(mǎi)”選項(xiàng)，只有一個(gè)“需求登記”選項(xiàng)，稱(chēng)“本品為處方藥，成功預(yù)訂后，展示藥品的藥店會(huì)根據(jù)處方審核結(jié)果主動(dòng)與您聯(lián)系”。登記后不久就有客服打來(lái)電話(huà)稱(chēng)，“這款藥品不需要憑真實(shí)處方，藥師核實(shí)后就可以發(fā)貨了。”

在健一網(wǎng)、七樂(lè)康等網(wǎng)上藥店，幾乎也是經(jīng)過(guò)同樣的流程即可輕松購(gòu)買(mǎi)到處方藥。