在一些大中城市的大醫(yī)院，“看病難，掛號(hào)難，掛專(zhuān)家號(hào)尤其難”的現(xiàn)象讓不少患者叫苦不迭。年年喊，年年找原因，醫(yī)院不斷出新招緩解，還是難。究竟難在哪?如何根治掛號(hào)難?近日新華網(wǎng)記者走進(jìn)北京市同仁醫(yī)院，微觀(guān)北京市大醫(yī)院掛號(hào)難。

兩三天掛不上號(hào)，專(zhuān)家號(hào)資源稀缺

“早晨快7點(diǎn)到醫(yī)院，排了近一小時(shí)也沒(méi)掛上號(hào)，專(zhuān)家號(hào)普通號(hào)都掛沒(méi)了。”劉女士皺著眉頭，不停地擦著臉上的汗嘮叨著。家住北京郊區(qū)的張女士趁女兒暑假，專(zhuān)程帶女兒到同仁醫(yī)院眼科做眼睛屈光矯正。知道掛號(hào)難，早晨5點(diǎn)多就出門(mén)的她還是沒(méi)能如愿看上病。

在同仁醫(yī)院，每天有很多患者和劉女士一樣，為了能掛上號(hào)，起早貪黑，有外地患者半夜12點(diǎn)就到醫(yī)院等著掛號(hào)。

北京市同仁醫(yī)院是全國(guó)眼科與耳鼻喉科比較權(quán)威的醫(yī)院，70%患者來(lái)自外地，日均門(mén)診量5000多人次，每逢寒暑假就診高峰期，患者達(dá)到日均9000多人次，今年暑期僅眼科患者達(dá)到日均3988人次。

到同仁醫(yī)院看病的鄒先生對(duì)掛號(hào)難頗有感觸。鄒先生來(lái)自河南駐馬店市，他的媽媽患有老年白內(nèi)障，雖算不上疑難雜癥，但還是希望到同仁醫(yī)院找專(zhuān)家看看以求放心。但掛號(hào)難住了鄒先生。“排了兩三天，每天四、五點(diǎn)鐘就來(lái)，一直沒(méi)掛上，我前面排的五六個(gè)人都沒(méi)掛上，太難掛了。沒(méi)辦法花了200塊從號(hào)販子那買(mǎi)了專(zhuān)家號(hào)，折騰了一圈發(fā)現(xiàn)號(hào)不對(duì)。只能再來(lái)掛。”靠在掛號(hào)處外的崗?fù)み吷?，鄒先生不停地向記者述說(shuō)掛號(hào)種種難。

患者一直為掛不上號(hào)焦慮。年年說(shuō)的掛號(hào)難難在哪?同仁醫(yī)院掛號(hào)面臨怎樣的囧境?

北京市同仁醫(yī)院院長(zhǎng)伍冀湘告訴記者，掛號(hào)難主要難在專(zhuān)家號(hào)。“掛號(hào)難是掛大醫(yī)院、大專(zhuān)家難。同仁醫(yī)院的難是因?yàn)樵谒谌珖?guó)醫(yī)院中屬于較突出的醫(yī)院，患者大部分來(lái)自外地，其中眼科2/3以上都是外地患者，醫(yī)院辦公面積有限、醫(yī)生有限，科室環(huán)境有限，而患者涌到同仁醫(yī)院，都為了掛專(zhuān)家，同仁醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)成為稀缺資源，掛號(hào)就會(huì)難。”

“掛號(hào)難我們也不排除有號(hào)販子活動(dòng)現(xiàn)象，同仁醫(yī)院每年都會(huì)對(duì)號(hào)販子進(jìn)行重點(diǎn)打擊，與號(hào)販子斗智斗勇，但打擊之后，他們還會(huì)再出現(xiàn)，這是社會(huì)問(wèn)題，也不是同仁醫(yī)院自身能夠解決，我們只能通過(guò)預(yù)約掛號(hào)等管理形式，限制號(hào)販子。”伍冀湘說(shuō)。

患者大病小病涌向大醫(yī)院，就醫(yī)體制導(dǎo)致掛號(hào)難

為緩解掛號(hào)難，2009年與2011年，北京市分別開(kāi)通了114電話(huà)與網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2011年，每天大概已有7000至8000人次通過(guò)114成功預(yù)約掛號(hào)。為了限制號(hào)販子，開(kāi)通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)預(yù)約者實(shí)行實(shí)名身份信息綁定，同一患者在平臺(tái)上的預(yù)約總量每天最多兩次，一周禁超3次。即使如此，還是難緩解掛號(hào)難。

同仁醫(yī)院采訪(fǎng)中，記者遇到一位為了給媽媽治眼睛，不停奔波在掛號(hào)路上的女孩。 “我們?cè)诶霞铱催^(guò)，醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)問(wèn)題， 還不放心，在同仁醫(yī)院來(lái)回跑了幾次都掛不上，每天晚上在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)掛到12點(diǎn)，嘗試各種各樣方法掛了半個(gè)多月都掛不上，我只希望專(zhuān)家能夠給我5分鐘時(shí)間，幫我媽媽看看病，我就放心了。” 女孩說(shuō)著流下了眼淚。

在同仁醫(yī)院患者較多的眼科，共有醫(yī)師、副主任醫(yī)師176位，主任醫(yī)師僅5位，正常情況下，一位醫(yī)生一天看15至20位患者，但在同仁醫(yī)院，有的專(zhuān)家一天需要看100多位患者，即使如此也無(wú)法滿(mǎn)足所有患者需求。

眼肌科專(zhuān)家付晶給記者算了一筆賬，每天從早晨8點(diǎn)多上班，1小時(shí)看10位患者，平均1分鐘看5至6位，半天要看40位患者，算上加號(hào)的患者，一天下來(lái)至少要看七八十位患者，僅有中午不到半小時(shí)能吃點(diǎn)飯緩一下。“患者著急，我們也盡量為患者考慮，可有時(shí)精力真是有限，看多了身體也受不了。”

伍冀湘坦言：“解決掛號(hào)難不能頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。要知道掛號(hào)難的癥結(jié)在哪。體制不改變，模式不改變，只是增加醫(yī)院建筑，增加醫(yī)生，很難完全緩解掛號(hào)難。”他認(rèn)為，“要想根治掛號(hào)難，僅有一些緩解措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要從根本上解決掛號(hào)難，在頂層設(shè)計(jì)方面，應(yīng)讓更多患者到基層看病，形成層級(jí)就診的機(jī)制。”

需求是剛性，醫(yī)院患者都改變才能緩解掛號(hào)難

2012年，北京市啟動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，增收40元、60元、100元不等的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是其中一項(xiàng)改革內(nèi)容，在提高醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值之外也期望通過(guò)不同診療價(jià)格，緩解掛號(hào)難。12月1日，同仁醫(yī)院作為第三批試點(diǎn)醫(yī)院，為緩解有可能增加的門(mén)診量，增加了20%的普通號(hào)源。與此同時(shí)，北京市醫(yī)院管理局也嘗試在有的試點(diǎn)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，形成分級(jí)就診制度。這種方法是緩解掛號(hào)難否真的有效?

北京市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)封國(guó)生告訴記者：“掛號(hào)難難在專(zhuān)科特色突出的醫(yī)院，通過(guò)層級(jí)就診、醫(yī)療聯(lián)合體與醫(yī)療聯(lián)盟，形成社區(qū)與大醫(yī)院分級(jí)診療，一些常見(jiàn)病等轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院，專(zhuān)家資源可以更好利用，也有更多時(shí)間服務(wù)于疑難雜癥患者的救治。”

“在一些國(guó)家有‘守門(mén)員制度’，一般老百姓有病先看社區(qū)與私人醫(yī)生，但現(xiàn)在我國(guó)老百姓都涌到大醫(yī)院看了才放心，造成大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。引導(dǎo)患者改變就醫(yī)理念，就目前現(xiàn)狀，在很大程度上可以緩解患者看病難。”伍冀湘說(shuō)。

掛號(hào)難是長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)獒t(yī)療體制、就醫(yī)理念遺留下的詬病?；颊呦Ｍ结t(yī)院看病不用等著掛號(hào)、等著候診，但相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為目前就醫(yī)現(xiàn)狀不可能很快徹底根治看病難、掛號(hào)難，必須從醫(yī)療體制、醫(yī)療人才建設(shè)上不斷改革，才能緩解看病難的現(xiàn)象。

“現(xiàn)在就醫(yī)現(xiàn)狀老百姓看病需求是剛性的，掛號(hào)難一定時(shí)期還會(huì)存在，要根治，從醫(yī)院管理角度是要提高服務(wù)效率，彈性排班增加專(zhuān)家出診次數(shù)，另外患者要改變就診模式，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有專(zhuān)科特色強(qiáng)的醫(yī)院完全可以在當(dāng)?shù)鼐驮\，如果一定要到大城市大醫(yī)院看病，要采取預(yù)約方式，緩解在現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)難、看病難，也改變了就醫(yī)環(huán)境。”封國(guó)生說(shuō)。