藥價下調問題是關系醫(yī)改進度的重大問題，政府采購藥品有關價格的事件一波未平一波又起，先是國家發(fā)改委開始對藥企進行成本調查，緊接著上海市招標辦出臺了讓國內藥企全線激烈反對的“帶量采購”實施方案。藥價該如何調才能符合市場規(guī)律，才能推動醫(yī)改的順利進行？中國社科院中醫(yī)藥事業(yè)國情調研組組長陳其廣表示，現(xiàn)在藥價高不是生產(chǎn)企業(yè)惹的禍，目前采購藥品終端價格的30%是出廠價格，60%是流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生的。打壓流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂是調整采購藥價的重中之重。

一些藥品商業(yè)賄賂丑聞出現(xiàn)后，國家發(fā)改委開始對藥企進行成本調查，有業(yè)內人士稱國家發(fā)改委此次進行摸底想改變以往基本藥物“最高限價”的傳統(tǒng)規(guī)定，想摸索出一個接近藥品市場實際銷售價格的“支付價格”，避免不合理的高定價。

“政府的此次摸底，應該符合統(tǒng)計學的全盤摸底，這樣所得出的數(shù)據(jù)才具有普遍性和代表意義?，F(xiàn)在每家企業(yè)因為生產(chǎn)規(guī)模不同，采用的技術不同，生產(chǎn)成本也不同，此次摸底要避免以偏概全。”陳其廣認為，藥企有自主生產(chǎn)和自主經(jīng)營的權利，企業(yè)的生產(chǎn)成本是商業(yè)秘密，如果不是想爭取到政府集體采購的市場份額，企業(yè)沒有義務向政府公布自己實際的生產(chǎn)成本。政府即便是摸清楚了成本價，政府采購藥品的利潤率是多少醫(yī)院才能接受這是一個值得深思的問題。“在流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生的商業(yè)賄賂是政府更加重視的問題，生產(chǎn)企業(yè)的利潤并不高。”

國家發(fā)改委正在進行成本摸底期間，上海市招標辦出臺了讓國內藥企全線激烈反對的“帶量采購”實施方案。藥企反對的“三大焦點”問題包括：惟低價論；對外企過于照顧，對國內企業(yè)卻拼命壓價；不考慮質量層次，凡取得SFDA批件的企業(yè)都可投標。其中，對內外企業(yè)采取不同的政策對國內企業(yè)有失公允。該方案規(guī)定原研藥降價10%、甚至小于10%都可以納入帶量采購，而仿制藥則取價格最低的兩家，即使降價50%也有可能不能入圍。

現(xiàn)在原研藥絕大部分是外資和合資企業(yè)生產(chǎn)，原創(chuàng)新藥的研發(fā)10年耗資10億美元，這樣的時間和金錢成本國內企業(yè)很難承擔，國內企業(yè)的仿制藥低價也不可能入圍的規(guī)定激起國內藥企激烈反對。

“現(xiàn)在國家對原研藥存在技術性優(yōu)惠措施。外企的原研藥可以享有單獨定價權，而且過了專利期的原研藥仍然享有原研藥的優(yōu)惠，這對于國內企業(yè)來說是不公平的。國家要調整這方面的采購政策，內外企業(yè)要享受國民待遇，而不是只給外企以優(yōu)惠待遇。”陳其廣向記者表示，現(xiàn)在醫(yī)改進入深水區(qū)，藥價的合理調整將有利于醫(yī)事服務費用的調整，有利于醫(yī)藥回歸正常的醫(yī)學模式。