2013年陜西省人民政府辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見      （百度蟲醫(yī)藥商務網(wǎng)）

所屬項目項目名稱  09年陜西基本藥物標; 
各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：
    為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）精神，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，擴大醫(yī)改成果，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就全省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制提出如下實施意見。
    一、總體要求
    在全面貫徹落實國辦發(fā)〔2013〕14號文件精神基礎上，著力解決我省基層醫(yī)改面臨的新問題，以完善藥品“三統(tǒng)一”制度、醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化改革和強化人才隊伍建設為重點，進一步完善政策體系和長效機制，不斷提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，至2015年，基本實現(xiàn)50%病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診，90%病人在縣域內(nèi)就診的目標。
    二、鞏固基本藥物制度，完善藥品“三統(tǒng)一”工作
    （一）全面貫徹《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）要求，完善我省藥品“三統(tǒng)一”集中采購制度，解決當前工作中出現(xiàn)的棄標、價格倒掛、生產(chǎn)企業(yè)不供貨以及中標品種不全等問題。對獨家品種可探索以省為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格；對用量小、市場供應短缺的臨床和基層必需基本藥物，采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應。（省藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭負責）
    （二）研究解決“三統(tǒng)一”藥品招標中的空標問題，不斷提高中標率，最大限度滿足臨床用藥需求。(省藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭負責)
    （三）進一步健全“三統(tǒng)一”藥品配送制度，加強對配送企業(yè)考核，實行動態(tài)管理和末位淘汰制度，保證配送率穩(wěn)定在95%以上。(省藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭負責)
    （四）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一支付的基礎上，積極探索以省為單位集中支付工作。各級政府應建立財政周轉資金，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構“三統(tǒng)一”藥品貨款及時足額支付。（各級政府負責）
    （五）結合基層醫(yī)療衛(wèi)生實際需求，每年定期動態(tài)調(diào)整基本藥物目錄藥品品種。(省衛(wèi)生廳牽頭負責)
    （六）整合現(xiàn)有項目和資金，統(tǒng)一技術規(guī)范和標準，突出重點、量力而行，加快建設醫(yī)藥綜合信息化網(wǎng)絡平臺，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務和藥物使用管理信息化水平。(省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局牽頭負責)
    （七）強化政府監(jiān)管責任，對基本藥物從生產(chǎn)、流通、使用、價格、廣告等環(huán)節(jié)實行全程監(jiān)管，并建立健全責任追溯制度和懲罰制度。(省食品藥品監(jiān)管局牽頭負責)
    （八）在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的社區(qū)，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區(qū)都有實施基本藥物制度的醫(yī)療衛(wèi)生機構。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本醫(yī)保定點，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務給予相應補償。（各市、縣、區(qū)政府負責）
    （九）農(nóng)墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構政策。（具體辦法另行制定）
    三、深化改革，完善基層運行新機制
    （十）打破縣鎮(zhèn)醫(yī)務人員編制身份限制，積極推行以服務一體、互為依存、優(yōu)勢互補為特點的醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化改革，用3年時間，使50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院實現(xiàn)一體化，解決優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、老百姓看病不方便等問題。（省衛(wèi)生廳牽頭負責）
    （十一）積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理改革。（省衛(wèi)生廳牽頭負責）
    （十二）健全對鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構目標責任考核制度，將服務質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付以及醫(yī)療機構負責人任免掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳牽頭負責）
    （十三）進一步完善藥品“三統(tǒng)一”財政補償機制，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作需求。（省財政廳牽頭負責）
    （十四）加快推進醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務的方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務給予補償，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療費用報銷比例，合理控制市級以上醫(yī)院基本醫(yī)保報銷額度，確?；踞t(yī)保資金可持續(xù)健康發(fā)展。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責）
    （十五）加強督導考核和業(yè)務指導，研究建立績效考核和獎懲問責機制，圍繞公共衛(wèi)生服務工作目標，進一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費分配使用，提高資金使用效率。（省衛(wèi)生廳牽頭負責）
    （十六）針對我省基層衛(wèi)生人才嚴重短缺問題，從2013年起連續(xù)5年面向全國為我省縣及縣以下醫(yī)療機構定向招聘總計1萬名醫(yī)學類本科畢業(yè)生，并落實好編制、職稱、工資、安家費、住房等各項優(yōu)惠政策。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳牽頭負責）
    （十七）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。（省衛(wèi)生廳負責）
    （十八）積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，各地結合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務人口比例，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。（省衛(wèi)生廳負責）
    （十九）制定分級診療規(guī)范，推進基層首診負責制，至2015年在全省建立起較為完善的分級診療、雙向轉診制度。（省衛(wèi)生廳負責）
    （二十）市、縣、區(qū)政府作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解的主體，要按照《陜西省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)展改革委等五部門關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務實施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2011〕93號）要求，多渠道籌措落實化債資金，按時完成債務化解工作。經(jīng)考核驗收后，中省財政用以獎代補的形式給予適當補助。（省醫(yī)改辦、省財政廳牽頭負責）
    四、組織實施
    （二十一）強化工作措施。本實施意見中各項工作牽頭部門要認真研究，積極協(xié)調(diào)，在規(guī)范鞏固現(xiàn)有基層醫(yī)改成果的基礎上，不斷創(chuàng)新，抓緊制定出臺相關配套政策，強化工作推進機制，確保實施意見落到實處。
    （二十二）加強督導考核。省醫(yī)改辦要將本實施意見落實情況納入年度醫(yī)改考核范圍，會同有關部門加大對深化基層醫(yī)改的督導力度，確保實施意見各項任務順利完成。
    （二十三）加強宣傳培訓。各地、各部門要大力宣傳基層醫(yī)改政策，開展對從事醫(yī)改工作的各級領導干部和基層醫(yī)務人員的培訓，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍，更好地推進基層醫(yī)改鞏固完善工作。

                                                                 陜西省人民政府辦公廳
                                                                    2013年6月24日