昨日從省醫(yī)改辦獲悉，繼南京江寧、鎮(zhèn)江市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率后，到1月底，東臺、如皋、宜興等我省15個試點縣公立醫(yī)院藥品計劃將全部實行零差率銷售。

去年7月，南京江寧區(qū)成為我省首批實行公立醫(yī)院藥品零差率改革的地區(qū)之一。如今半年過去了，醫(yī)院少了15%的藥品加成收入，對醫(yī)院運營有何影響？老百姓感受如何？記者進行了一番探訪。

昨天下午，在江寧區(qū)中醫(yī)院門診，一位感冒病人告訴記者，藥費下降多少感覺不明顯，掛號費上漲卻是實實在在的，比如過去掛正主任號是10元/次，現(xiàn)在為20元/次，護理費、手術(shù)費、中醫(yī)針灸及推拿費用也都上漲了不少。

“對醫(yī)院讓利15%沒有真切感受，是因為每個患者每次開的藥物不同，沒有可比性。但醫(yī)療服務(wù)價格提升讓大家感受明顯，便認為看病費用漲了。”該院馬維慶院長解釋，少數(shù)不做大檢查、不做手術(shù)的病人可能會感覺漲價了，但總體來說，醫(yī)療費用是下降的。

馬維慶算了一筆賬：醫(yī)院從去年7月1日起藥品實行零差率后，每月藥品收入減少100萬元左右，上個月份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，人均門診費用199.9元，較去年同期減少16.6元；門診藥占比52%，較去年同期減少了3%，住院藥占比42%，減少了6%，截至去年底，不到半年，醫(yī)院凈利潤少了500多萬元。

國務(wù)院辦公廳去年下發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要安排通知》指出，醫(yī)院因取消藥品加成減少合理收入部分或形成的虧損，應(yīng)通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑給予補償。記者采訪得知，目前公立醫(yī)院收入主要有財政補助、服務(wù)收費、藥品加成收入三大部分組成，其中藥品收入是“大頭”。江寧區(qū)為補償醫(yī)院實行藥品零差率的損失，經(jīng)物價部門批準(zhǔn)，從去年11月18日起，各級醫(yī)院適當(dāng)提高了護理費、手術(shù)費、中醫(yī)診療費等。比如一級護理費從8元/天提高到28元/天，推拿費由15元/次提高到35元/次，闌尾炎手術(shù)費從200元提到300元。

江寧區(qū)衛(wèi)生局副局長、江寧區(qū)醫(yī)院院長丁政說，長期以來醫(yī)院內(nèi)“腦體倒掛”現(xiàn)象嚴(yán)重，體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)含量和價值的服務(wù)收費太低，提高服務(wù)收費價格既是對醫(yī)務(wù)人員價值的肯定，也可彌補醫(yī)院實行藥品零差率的損失。

“雖然醫(yī)療服務(wù)價格有所提高，但仍然難補藥品零差率造成的缺口。”江寧區(qū)中醫(yī)院院長馬維慶直言，醫(yī)院11月18日至12月17日統(tǒng)計顯示，藥品零差率讓利約80.9萬元，而收費項目調(diào)整后同期共增加收入55.6萬元，虧損約24.4萬元。“按規(guī)定，虧損部分的10%由醫(yī)院消化、20%由政府補助，目前還不知道補助能否到位。”

 倘若財政補償最終不到位，醫(yī)院要從收益中解決缺口問題，是否又會導(dǎo)致醫(yī)院想方設(shè)法追求經(jīng)濟效益？“百姓這種擔(dān)心不無道理。”業(yè)內(nèi)人士認為，要讓醫(yī)院在實行藥品零差率后依舊正常運行、保護醫(yī)護人員的積極性，政府財政補償理應(yīng)同步到位，這樣才能盡快促使醫(yī)院真正回歸公益性。

 省醫(yī)改辦處長錢曉蘭強調(diào)，實施藥品零差率不會增加患者負擔(dān)，今年1月我省15個試點縣全面取消藥品加成后，醫(yī)院損失部分將由各地財政分年度、季度、月度等予以補貼。實行藥品零差率并非一味讓醫(yī)院“降價”割肉，一個前提是“總量平衡、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，即通過提高服務(wù)價格、政府補貼等，彌補降低藥價的“損失”。“而且，雖然醫(yī)療服務(wù)價格提高了，但仍然屬于醫(yī)保報銷范圍。”不過，錢曉蘭也坦言，“財政補貼最終能否足額到位，還要看各地財政部門的重視和支持力度。”由此看來，實行藥品零差率后，要讓醫(yī)院、患者感覺到“兩全其美”，還有一段路要走。