自2013年1月1日起，河北省新農(nóng)合———

省衛(wèi)生廳今天印發(fā)《河北省開展提高肺癌等14類重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作實施方案》，明確從2013年1月1日起，河北省將在所有開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))全面開展肺癌等14類重大疾病的醫(yī)療救治?；加羞@14類重大疾病的參合農(nóng)民，在省、市衛(wèi)生行政部門確定的救治定點醫(yī)療機構看病，新農(nóng)合將提高其發(fā)生醫(yī)療費用的補償待遇。到非救治定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用，新農(nóng)合不予補償。

據(jù)介紹，這14類重大疾病包括：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染。其中，對肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8個病種實行定額付費；對慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病2個病種實行最高限額付費；對腦梗死、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染4個病種實行按項目付費。

實行定額付費的病種，醫(yī)療費用沒有超過定額標準的，新農(nóng)合按定額的70%補償，患者按實際發(fā)生醫(yī)療費用的30%付費，超過定額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔；實行最高限額付費的病種，醫(yī)療費用沒有超過最高限額的，新農(nóng)合按實際發(fā)生醫(yī)療費用的70%補償，患者按實際發(fā)生醫(yī)療費用的30%付費，超過最高限額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔；實行項目付費的病種，新農(nóng)合對屬于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》及《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定》的費用，縣級補償85%，市級補償80%，省級補償75%，其余費用由患者自付。新農(nóng)合補償時不再扣除起付線，封頂線不與新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案設定的封頂線合并計算。

根據(jù)有關規(guī)定，執(zhí)行省級收費的醫(yī)療機構定額付費標準為：肺癌肺葉切除術35000元、全肺切除術35000元、肺局部切除術30000元、開胸探查術30000元、VATS手術47000元；食道癌(食管癌切除消化道重建術)40000元；胃癌(根治術)37000元；結(jié)腸癌根治切除術32000元、全結(jié)腸切除術35000元；直腸癌低位前切除術38000元、腹會陰聯(lián)合切除術30000元；急性心肌梗塞(冠狀動脈內(nèi)支架植入術)：植入1個支架44000元、植入2個支架55000元、植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費用由患者自理；甲亢(甲狀腺次全切除術)10000元；唇腭裂(修復術)：唇裂修復術5000元，腭裂修復術7000元，其中由慈善機構資助享受免費醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補償。

而最高限額付費標準為：慢性粒細胞白血?。洪T診口服格列衛(wèi)治療的，新農(nóng)合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%，患者自付30%，新農(nóng)合年最高補償限額為76865元，另外9個月的格列衛(wèi)由病人向中華慈善總會提出申請，經(jīng)審核同意后，由病人到指定的醫(yī)療機構免費領取。Ⅰ型糖尿?。簣?zhí)行省級收費的醫(yī)療機構最高限額付費標準為7000元。

在此基礎上，執(zhí)行市級收費標準的救治定點醫(yī)療機構，付費標準應在省級標準的基礎上降低12%左右；執(zhí)行縣級收費標準的救治定點醫(yī)療機構，付費標準應在市級標準的基礎上降低12%左右，具體付費標準由各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局結(jié)合當?shù)貙嶋H與醫(yī)療機構協(xié)商后確定。

據(jù)介紹，14類重大疾病的醫(yī)療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛(wèi)生行政部門確定的省、市、縣級救治定點醫(yī)療機構就診治療。重大疾病病人就診時，必須填寫《河北省重大疾病救治審批表》，并經(jīng)當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構審核批準。