近日,江蘇省中醫(yī)院因兩張“平喘止咳貼”的售價高達34元而受到患者質疑。院方對此稱,其定價是完全按照規(guī)定執(zhí)行的,且其已被納入醫(yī)保的甲類目錄范圍,只是費用由患者百分之百承擔。而《法制日報》記者在調查中發(fā)現,“平喘止咳貼”的進價完全是由醫(yī)院和供貨商之間商談,不受物價部門的監(jiān)管,只是按規(guī)定加價賣給患者,止咳貼更不是該院所稱的被納入醫(yī)保范圍。

醫(yī)院自行招標與供貨商談價

科室主任在訂購合同上簽字

2011年1月9日,江蘇省南京市的一位市民因孩子感冒到江蘇省中醫(yī)院門診部就診時,醫(yī)生給她開了兩盒“康琦平喘止咳貼”,雖然只是兩張小藥貼,每盒的售價卻高達34元。這位市民對《法制日報》記者說:“止咳貼的價格明顯偏高,而且將錢交給醫(yī)院后,藥貼卻是從醫(yī)生手中拿到的?！?/p>

針對這位市民的疑問,《法制日報》記者向江蘇省中醫(yī)院進行了求證。該院黨委薛副書記向記者解釋說,“平喘止咳貼”不是藥,是一種“械”字號產品,在醫(yī)生手中拿的情況以前就有,并不是今天才有。

該院設備處的方主任對此進一步解釋說,“械”字號產品不等同于藥品,不放在藥房,放在科室和醫(yī)生手中是符合要求的。

薛副書記還解釋說,醫(yī)院門診大樓還在裝修,在裝修之前,“械”字號的產品都是集中在一個窗口,由設備處安排的人員專門負責發(fā)放、管理,因為在門診上有臨時調整,所以就臨時放在醫(yī)生手中。在醫(yī)生手中拿也不是醫(yī)生和科室的行為,因為錢都是由醫(yī)院統一收取的。辦公房的確緊張,短期內難以改變。

江蘇省中醫(yī)院設備處的方主任還稱,“康琦平喘止咳貼”是經過“招標”進來的,而且納入了省價格管理目錄,34元的價格也都是嚴格按照文件執(zhí)行的只在進價每盒32元的基礎上加價5%。

《法制日報》記者從該院提供的《省物價局、省衛(wèi)生廳關于新增、完善2009年第二批醫(yī)療服務項目及價格的通知》中看到,“平喘止咳貼”被歸在“新增、調整部分非院內治療用特殊醫(yī)用材料及目錄編碼”中,其價格也嚴格執(zhí)行了《江蘇省特殊醫(yī)用材料價格管理辦法(試行)》中有關醫(yī)療機構在購進價順加不超過5% 的規(guī)定。

對于這一看似合乎規(guī)定的定價,江蘇省物價局藥品價格處的董處長卻給出了另外的說法。

董處長告訴《法制日報》記者,像這種“械”字號產品的定價屬市場調節(jié)定價,即由醫(yī)院和供貨商自行談價,談多、談少是醫(yī)院和供貨商之間的事,最后再在進價的基礎上按5%的規(guī)定加價向患者出售,醫(yī)院所說的“招標”,是醫(yī)院自己進行的招標。

江蘇省物價局綜合處鄭處長也給出了與董處長相同的說法:“"平喘止咳貼"不是藥品,是醫(yī)用耗材,由企業(yè)自主定價,醫(yī)院經招標后再加價5%。然后,這種醫(yī)用耗材是不與任何項目掛鉤的?！?/p>

采訪中,江蘇省中醫(yī)院兒科韓副主任的話印證了省物價局的解釋,有使用效果好的產品,“我們就向設備處打報告,打報告后,我們再開始招標”。

江蘇省中醫(yī)院向記者提供了一份“康琦平喘止咳貼”的供貨商南通某醫(yī)療器材有限公司在2010年10月25日與江蘇省中醫(yī)院簽訂的供貨合同,記者從這份合同上看到,作為“甲方”江蘇省中醫(yī)院的簽名人中,就有該院兒科主任孫軼秋的簽名。

而對于部門主任或醫(yī)生直接參與合同簽訂是否妥當?該院兒科韓副主任說,他也曾參與類似的“招標”活動,而且符合規(guī)定。

患者質疑違反規(guī)定不告知價格

醫(yī)院稱因為太忙沒有詳細告知

采訪中,江蘇省中醫(yī)院設備處方主任多次向記者強調,“康琦平喘止咳貼”被納入了醫(yī)保目錄,只是費用百分之百由患者自行承擔。

在該院提供的材料中,記者看到,有一份由供貨商南通市某醫(yī)療器材有限公司出具的材料,這份材料載明:“康琦平喘止咳貼”于2009年進入南京市場,被納入醫(yī)保甲類目錄,醫(yī)保編碼:XM00039077,南京市統一售價:34元/盒。

但南京市醫(yī)保中心審核科徐科長明確告訴《法制日報》記者,“康琦平喘止咳貼”并不屬于醫(yī)保類醫(yī)用材料,只是醫(yī)保病人可以選用這個產品,但是這個產品是自費的。凡是被納入醫(yī)保類的,只是在報銷比例上有所不同,不存在完全自費的情況,進入甲類目錄的更是屬于全額報銷的范圍。

《法制日報》記者在接到南京市民投訴時,曾被告知,醫(yī)生在開“康琦平喘止咳貼”時,不僅沒有告訴她止咳貼的價格和個人需要支付的比例,而且連問也沒有問一句,就把藥給開了,完全剝奪了她自愿選擇的權利。

據了解,《江蘇省特殊醫(yī)用材料價格管理辦法(試行)》在對醫(yī)用材料的使用、定價和收取費用上都有規(guī)定,辦法第六條明確規(guī)定:“使用前未將品種質量、性能、價格及個人支付比例等事項告知患者,供患者自愿選擇的,醫(yī)療機構不得向患者另行收取特殊醫(yī)用材料費用?！?/p>

江蘇省中醫(yī)院在給市民開“康琦平喘止咳貼”時是否按辦法規(guī)定履行了告知義務和供患者自愿選擇呢?

該院兒科韓副主任也告訴記者,他們在給患者開“康琦平喘止咳貼”時,只是向有的患者履行了規(guī)定的告知義務,有的可能因為太忙沒有詳細告知。

只適用3歲以下小孩

3個月出售三千余盒

《法制日報》記者從一份藥品生產廠家提供的“醫(yī)療器械注冊登記表”中看到,這一產品“由遠紅外納米材料、生物膠、基質和載體材料組成。利用遠紅外波改善局部血液循環(huán)和微循環(huán),增強人體局部新陳代謝,遠紅外成分發(fā)出的遠紅外波,使組織細胞活躍和局部皮膚溫度升高,具有促進炎癥消散、止咳、祛痰、平喘作用”。

這張平喘止咳貼是否具有如此神效?

韓副主任坦承,這種止咳貼對3歲以下的小孩還是有用的,如果是大點的小孩用,效果可能就差了。

韓副主任稱,他自己開得很少,一個月也就幾盒。

但《法制日報》記者從該院數據庫里查到,僅今年1月至4月18日,這種止咳貼的用貼數量已達3169盒,共計達107746元,明顯不在少數。

韓副主任告訴《法制日報》記者,無論在哪家醫(yī)院目前都有“康琦平喘止咳貼”賣,如南京兒童醫(yī)院等,而且用量遠遠高于省中醫(yī)院。

記者發(fā)稿前,江蘇省中醫(yī)院向記者表示,患者從醫(yī)生處拿藥確實不妥,但其他方面并不存在任何違規(guī)問題。